La deficiencia de la hormona de crecimiento es una afección poco común en la que el cuerpo no produce suficiente hormona del crecimiento, la cual, por lo general es producida por la glándula pituitaria, que es un órgano pequeño ubicado en la base del cráneo.

En los/as niños/as, la hormona de crecimiento es esencial para su crecimiento normal, fortaleza muscular y ósea, y distribución de grasa en el cuerpo, así como ayuda a controlar el nivel de glucosa y lípidos del cuerpo. Si hay una deficiente cantidad de la hormona de crecimiento, es probable que el/la niño/a crezca lentamente y sea de menor estatura que otros niños de la misma edad y el mismo sexo.

Es importante que los padres sepan que existen motivos para que su hijo/a presente un crecimiento lento y una estatura por debajo del promedio. En ocasiones, el crecimiento lento es normal y temporal, como antes del inicio de la pubertad. Un endocrinólogo/a pediátrico, o un médico de atención primaria pueden ayudarlo a determinar por qué el/la niño/a está creciendo lentamente. La mayoría de los/as niños/as con deficiencia de la hormona de crecimiento crece menos de 5 centímetros al año.

¿Cómo se diagnostica la deficiencia de hormona de crecimiento?

Su médico analizará los antecedentes médicos y las tablas de crecimiento de su hijo/a, en busca de señales de deficiencia de hormona de crecimiento y otros trastornos que afecten el crecimiento. Es posible que su médico le haga pruebas para ayudar a determinar la causa del crecimiento lento. Las pruebas incluyen:

  • Una radiografía de la mano para determinar el crecimiento de los huesos (edad ósea) y evaluar el potencial de crecimiento
  • Análisis de sangre y otras pruebas de laboratorio para descartar otros trastornos que afectan el crecimiento
  • Factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 –Un análisis de sangre determina el nivel de IGF-1, una hormona que refleja el nivel de hormona de crecimiento.
  • Prueba de estimulación de la hormona de crecimiento – Se le dan al niño medicamentos que estimulan la glándula pituitaria para que libere la hormona de crecimiento. Luego, si el nivel de la hormona en la sangre no aumenta hasta cierto punto, puede significar que la pituitaria no está produciendo suficiente.
  • Resonancia magnética – Mediante una resonancia magnética de la cabeza se buscará un problema en la pituitaria o el cerebro, y se puede descartar la presencia de un tumor en el cerebro.

¿Cuál es el tratamiento?

Los/as niños/as con deficiencia de la hormona de crecimiento, reciben como tratamiento inyecciones diarias de una versión sintética de la hormona humana del crecimiento, un medicamento de venta con receta. Se administra en el hogar mediante una inyección debajo de la piel. Por lo general, un endocrinólogo/a pediátrico evalúa el crecimiento cada 3 a 6 meses y cambia la dosis según sea necesario.

Se obtienen los mejores resultados cuando el problema de crecimiento se diagnostica y se trata a temprana edad.Señales de la GHD:

  • Poco aumento de estatura en bebés, niños/as o adolescentes
  • Rostro con aspecto más joven que el de otros/as niños/as de la misma edad
  • Cuerpo regordete, manos y pies pequeños, y desarrollo muscular insuficiente
  • Nivel bajo de glucosa en la sangre
  • Retraso de la pubertad

La pubertad precoz es cuando surge cualquier señal de una característica sexual secundaria en varones menores de 9 años y niñas menores de 7 u 8 años. En Estados Unidos, la pubertad precoz afecta aproximadamente al 1 o 2 % de los niños. Sin embargo, en la mayoría de estos/as niños/as, la pubertad temprana es una variación de la norma, y no existe un problema médico.

Muchos/as niños/as con indicios de pubertad precoz o tardía tienen otros familiares que tuvieron pubertad precoz o tardía. Así como hay diferencias en la edad de inicio, hay diferencias en la duración de la pubertad en cada niño/a.

Casi al final de la pubertad el crecimiento en estatura se detiene. Como los huesos de los/as niños/as con pubertad precoz maduran y dejan de crecer antes de lo normal, es posible que estos/as niños/as sean de estatura más baja que lo previsto cuando lleguen a adultos. La pubertad precoz también puede causar problemas emocionales y sociales en los/as niños/as que, en términos sexuales, son más maduros que sus compañeros/as.

Señales de pubertad precoz

  • Niñas
    • Desarrollo de los senos
    • Sangrado vaginal
  • Niños
    • Crecimiento de los testículos y el pene
    • Vello facial
    • Engrosamiento de la voz
  • Niños y niñas
    • Vello púbico o en las axilas
    • Crecimiento rápido o “estirón”
    • Acné
    • Olor corporal de adulto

¿Cuáles son las causas de la pubertad precoz?

Muchos tipos de pubertad precoz son simplemente variantes de un crecimiento normal. Por ejemplo, el desarrollo de los senos en las niñas y el vello púbico o axilar en los niños de ambos sexos, sin otros síntomas de pubertad, por lo general no indican un problema médico subyacente.

Dos tipos principales de pubertad precoz son anormales. La primera se llama pubertad precoz central y la segunda es la pubertad precoz periférica.

  • Pubertad precoz central – La pubertad precoz central ocurre cuando el hipotálamo libera la GnRH y activa la pubertad muy temprano. En la mayoría de niñas con pubertad precoz central, no existe un problema médico subyacente. En los varones, el trastorno es menos común, y hay mayor probabilidad de que esté relacionado con un problema médico.
  • Pubertad precoz periférica – La pubertad precoz periférica es menos común que la pubertad precoz central. Es resultado de una producción prematura de hormonas sexuales debido a problemas en los ovarios, testículos o glándulas suprarrenales. Otra causa puede ser la exposición externa a hormonas sexuales.

¿Cómo se diagnostica la pubertad precoz?

Para llegar a un diagnóstico, el médico de su hijo/a analizará sus antecedentes médicos y le hará un examen físico junto a otras pruebas médicas y análisis clínicos.

Si su hijo/a tiene alguna de las señales de una pubertad precoz, consulte con un endocrinólogo pediátrico, que es un experto en afecciones relacionadas con hormonas en los/as niños/as. La pubertad precoz requiere que se realicen pruebas para garantizar que no exista una causa médica subyacente. Su médico colaborará con usted para determinar cuál es la mejor opción de tratamiento.

¿Cuál es el tratamiento para la pubertad precoz?

Si su hijo/a tiene pubertad precoz central, existen medicamentos para impedir que continúe el desarrollo puberal. Si el problema es pubertad precoz periférica, el tratamiento dependerá de la causa subyacente. Puede incluir medicamentos, cirugía (si hay un tumor) o eliminación de la fuente externa de hormonas (como la crema de estrógeno).

El dolor de crecimiento suele ocurrir en niñas y niños entre 4 y 8 años, por lo general es más común en las niñas, este síntoma se presenta en la piernas y rodillas usualmente por las noches y en ocasiones puede llegar a despertar al/a niño/a.
Hasta el momento no se ha comprobado científicamente que crecer duela, sin embargo, esto se puede deber a un bajo umbral del dolor o incluso cuestiones psicológicas.
Estos dolores aparecen como una palpitación en las piernas y rodillas, también se ha observado que algunos niños pueden experimentar dolores de cabeza o dolor abdominal.
¿Cuándo debo consultarlo con el pediatra?
Estos dolores desaparecen con el pasar del tiempo, sin embargo, si presenta algunos de estos síntomas deberás consultar a tu médico pediatra.
  • Persistente.
  • Los síntomas continúan en la mañana.
  • Dolor en las articulaciones.
  • Impide las actividades diarias.
  • Esta acompañada de fiebre, hinchazón, pérdida de apetito, entre otros.
En conclusión, a pesar de ser un dolor normal en los/as niños/as no debe ser ignorado, siempre mantengamos a nuestros/as pequeños/as en observación.

Los especialistas en crecimiento tienen en cuenta muchas cosas al momento de evaluar el crecimiento de los/as niños/as. Este proceso se realiza utilizando percentiles, donde se identifica en qué medida se encuentra un/a niño/a según su peso y talla.
Aunque un crecimiento más lento de lo normal puede ser señal de un problema de salud importante, la mayoría de niños/as con baja estatura no tienen problemas médicos y crecen a un ritmo normal. Hay muchas causas por las que un niño totalmente sano, sea pequeño en comparación de otros niños de su misma edad, algunas de ellas son:
  • Baja estatura en la familia – Si uno de los padres, o ambos, tienen una baja estatura, es normal que su hijo/a también sea más pequeño/a, siempre y cuando se note un crecimiento a un ritmo continuo.
  • Retraso general del crecimiento y la pubertad – Un/a niño/a de baja estatura durante toda su niñez, no indica que se mantenga pequeño hasta la adultez, ya que, podría tratarse de una pubertad tardía, llegando a una estatura normal a su adultez.
  • Baja estatura idiopática – No se puede identificar una causa, pero el/la niño/a está sano/a.
Recuerda que, para diagnosticar un problema de crecimiento y llevar un tratamiento, es necesario pasar por varios exámenes, no basta con la falta de un crecimiento continuo.
No olvides que puedes identificar el percentil en el que se encuentra tu hijo/a utilizando nuestra calculadora de peso y talla haciendo clic aquí.

¿Qué son los problemas de crecimiento?

Un problema de crecimiento significa que un/a niño/a se encuentra por debajo o por encima del rango promedio de crecimiento para la edad, sexo, antecedentes familiares u origen racial del/la niño/a.

¿Qué causa los problemas de crecimiento?

Los trastornos del crecimiento pueden tener muchas causas, estas, por lo general, pertenecen a uno de los siguientes grupos:

  • Estatura familiar – Esto significa que un/a niño/a es parte del patrón de altura heredado de su familia.
  • Retraso constitucional del crecimiento y el desarrollo puberal –Esto significa que un/a niño/a tiende a ser más bajo de lo normal y que ingresa en la pubertad más tarde que el promedio, mientras que crece a un ritmo normal.
  • Enfermedades sistémicas –Esto incluye la desnutrición constante, enfermedades del sistema digestivo, enfermedades del riñón, enfermedad del corazón, enfermedad pulmonar, diabetes o hipertensión severa crónica.
  • Enfermedades endocrinas (hormonales) –El crecimiento puede verse afectado por algunas afecciones que interrumpen la generación de hormonas, entre ellas, la hormona tiroidea es fundamental para el crecimiento normal de los huesos y, la glándula pituitaria en la base del cerebro segrega varias hormonas, como la hormona del crecimiento.
  • Retraso del crecimiento intrauterino (IUGR) – Esto significa que el crecimiento de un bebé en el útero se desacelera. Esto puede ser consecuencia de muchos factores, tales como fumar durante el embarazo o no recibir atención prenatal suficiente. El bebé nace con menos peso y largo de lo normal.
  • Trastornos genéticos – Esto incluye el síndrome de Turner, que causa un crecimiento deficiente y retardado o la ausencia de pubertad en las niñas, el síndrome de Down, que causa un crecimiento deficiente y baja estatura, y la acondroplasia, que provoca que los brazos y las piernas de un niño sean cortos, tenga una cabeza grande y otras características.

La mayoría de los problemas de crecimiento se detectan cuando el/la niño/a parece más pequeño/a que sus compañeros/as de clase, o cuando crece de forma desacelerada durante varios meses. Una señal principal de un problema de crecimiento es cuando un/a niño/a crece menos de 3,5 cm al año después de los tres años. Los problemas de crecimiento pueden ser parte de otros problemas o afecciones de salud, para lo que se necesitará un diagnóstico de un especialista.

En algunos casos un problema de crecimiento puede diagnosticarse al nacer, cuando un bebé es anormalmente pequeño para su edad gestacional. En otros casos, un problema de crecimiento se puede diagnosticar cuando se comprueba el crecimiento del/la niño/a durante los exámenes periódicos.

Un especialista se encargará de hacer el diagnóstico de un trastorno del crecimiento, esto con base en la información familiar, antecedentes de salud, un examen físico y un minucioso análisis del crecimiento del niño durante varios meses.

A su hijo/a pueden además hacerle pruebas y análisis tales como:

  • Análisis de sangre – Estos se realizan para comprobar si hay trastornos hormonales, cromosómicos u otros que pueden causar problemas de crecimiento.
  • Radiografía –Esto puede estimar la edad ósea de su hijo/a, en el caso de retraso de la pubertad o trastornos hormonales, la edad ósea es a menudo inferior a la edad de calendario.

¿Cómo se tratan los problemas de crecimiento?

Muchas de las afecciones que causan problemas de crecimiento pueden controlarse o corregirse con el tratamiento médico. El tratamiento para los problemas de crecimiento se basa en:

  • La causa posible del problema del crecimiento
  • Qué tan grave es el problema
  • Los antecedentes de salud y la salud actual del niño
  • La capacidad del/la niño/a para hacer frente a los procedimientos médicos y tomar medicamentos
  • Los deseos de los padres sobre el tratamiento

La importancia del tratamiento para los problemas del crecimiento, está en que algunos/as niños/as pueden tener una baja autoestima o depresión a causa de su altura, por lo que un médico especialista puede recomendar qué método es el más adecuado para tratar a su hijo/a guiándose de las posibles causas del problema de crecimiento.

El crecimiento está determinado tanto por la herencia genética como por el ambiente físico, emocional y social. Es un proceso continuo que comienza durante el embarazo y termina al final de la pubertad, al alcanzar la madurez. En cada visita de revisión del/a niño/a sano/a se debe realizar una medición exacta de la altura, del peso y de la circunferencia de la cabeza. Estas determinaciones representan una gran ayuda para evaluar la salud del/a niño/a.

El crecimiento presenta características comunes, lo que nos permite saber si un patrón de crecimiento es normal o no.

Algunos referentes importantes de crecimiento son:

Altura

  • Longitud media al nacer: 51 cm.
  • Longitud media al año del nacimiento: 76 cm.
  • Longitud media a los 3 años del nacimiento: 91 cm.
  • Longitud media a los 4 años del nacimiento: 102 cm
  • Aumento medio anual de altura: de 5 a 7,5 cm entre los 4 años y la pubertad.

Peso

  • Pérdida de peso en los primeros días: 5-10% del peso al nacer.
  • Recuperación del peso del nacimiento: a los 7-10 días.
  • Doble del peso al nacer: a los 4-5 meses.
  • Triple del peso al nacer: 1 año.
  • Cuádruple del peso al nacer: 2 años.
  • Aumento medio anual de peso: 2,25 Kg entre los 2 años y la pubertad.

Circunferencia cefálica

  • Circunferencia cefálica media al nacer: 35 cm.
  • La circunferencia cefálica aumenta 1 cm/mes durante el primer año (2 cm/mes durante los 3 primeros meses, después con más lentitud); 10 cm el resto de la vida.

Durante la infancia se distinguen 3 fases de crecimiento:

  1. Durante los dos primeros años de vida se crece muy deprisa. El crecimiento global durante este periodo suele estar entre los 30 y los 35 cm.
  2. A partir de los 2 años de edad se crece a un ritmo constante a una velocidad de entre 5 y 7,5 cm por año en ambos sexos; suele producirse una desaceleración al final de la infancia justo antes de la adolescencia.
  3. La adolescencia se caracteriza por un estirón puberal de 8 a 14 cm al año por el efecto hormonal.

La medición de la talla del/a niño/a debe realizarse de forma adecuada, y se debe comparar en unas tablas de crecimiento, estas nos permitirán determinar si el crecimiento se encuentra dentro de los límites normales o si se encuentra alguna desviación de los patrones de crecimiento. Para detectar este tipo de desviaciones es mucho más útil el patrón de crecimiento del/a niño/a a lo largo del tiempo que las mediciones únicas.

Para identificar las variaciones se hace uso de percentiles, los cuales definirán el promedio en el cual las medidas del/a niño/a deben encajar para considerarlo un patrón de crecimiento normal. Cuando las variaciones son muy grandes con respecto al promedio, ya sea si es mucho más alto o mucho más bajo de lo normal, o si las medidas entre altura, peso y circunferencia cefálica no coinciden, se deben realizar estudios adicionales.

¿Qué significa estar en un percentil 75 de altura? ¿o en un percentil 10 de peso?

Estar en un percentil 75 de altura significa que, si comparamos con 100 niños de la misma edad y sexo, 75 medirían igual o menos y 25 medirán más. Explicado de otra forma, si ponemos a estos 100 niños/as en fila desde el más bajito al más alto, el nuestro ocuparía el puesto número 75. Igualmente, estar en un percentil 10 de peso significa que, si comparamos con 100 niños/as de la misma edad y sexo, 10 pesan igual o menos y 90 pesan más.

Todas las líneas de los percentiles corresponden a valores normales. Dentro de la normalidad hay niños/as más altos/as y niños más bajos/as. Lo importante es crecer de forma regular en torno a un percentil.

¿Son válidas las tablas de crecimiento para todos los/as niños/as?

Hasta el año 2006 las tablas de crecimiento estaban realizadas con una población reducida de niños/as de un mismo origen y no distinguían si habían sido alimentados con lactancia materna o artificial. Desde entonces la OMS ha realizado un estudio mucho más amplio con una población mayor, incluyendo niños/as de diversas razas y alimentados con leche materna.

¿Se puede predecir la altura definitiva?

La estatura final depende de múltiples factores que actúan modificando el potencial existente. La relación entre la estatura al nacimiento y la final es mucho menor que la relación entre la estatura a los 2 años y la estatura final.

Ningún método puede predecir de forma precisa la estatura final. Entre los métodos más utilizados se encuentran:

  • Método de la estatura parental – Aunque no se puede medir la contribución de la herencia en la estatura final, se puede realizar un cálculo estimado basado en la estatura de los padres y ajustado al sexo del niño/a:
    • Niñas: se restan 13 cm a la estatura del padre y se realiza la media aritmética con la altura de la madre.
    • Niños: se suman 13 cm a la altura de la madre y se realiza la media aritmética con la altura del padre.
    • Niños y niñas: la estatura final puede variar en 8,5 cm tanto por encima como por debajo de los valores obtenidos anteriormente.
Fórmula de talla parental:((talla del padre + talla de la madre) / dividido entre 2 )(+ 6,5 cm si es niño /- 6,5 cm si es niña)
  • Métodos que incorporan la edad ósea – La edad ósea se determina mediante una radiografía de mano y muñeca izquierdas, y representa la edad biológica del niño/a. La velocidad a la que crece el esqueleto no siempre coincide con la edad real. Cuando el pediatra duda sobre si el crecimiento es adecuado suele solicitar una radiografía de muñeca para determinar la edad ósea.

¿Qué diferencia hay entre la edad cronológica del niño y su edad de maduración ósea?

La edad ósea refleja la velocidad a la que crece el esqueleto, y no siempre coincide con la edad cronológica. Algunos chicos son altos comparados con el resto de sus compañeros de clase, pero tienen una maduración ósea adelantada. Estos niños/as dejarán de crecer antes que sus compañeros/as, por lo que, al final, probablemente no terminen siendo tan altos como parecía. También ocurre lo contrario, niños/as bajos/as con una edad ósea atrasada pueden llegar a tener una talla final normal, si no tienen alteraciones de otro tipo.

Para determinar la edad ósea de un/a niño/a, se compara su radiografía de muñeca con unos modelos existentes para cada edad, y se considera una variación normal si es 1 año más o menos que su edad cronológica.

¿Se crece más con la fiebre?

Sí, la hormona de crecimiento se segrega en mayor cantidad con la fiebre y durante el sueño, por eso es tan importante que los niños duerman las horas suficientes. Esto no quiere decir que el/la niño/a que duerma más vaya a ser más alto/a, pero el sueño de buena calidad le permitirá alcanzar la estatura genética que le corresponda.

¿A qué edad se produce el estirón puberal?

En general a los 12 años en las niñas y a los 14 en los niños. En las niñas es más breve e intenso y en los niños es más prolongado y gradual. Además del aumento en altura, la masa corporal aumenta a esta edad y de distinta forma en niños y niñas. Ellos ganan en esqueleto y musculatura y ellas acumulan más grasa.

¿Cuándo se deja de crecer?

En la pubertad se detiene el crecimiento. La duración de esta etapa es variable y así hay niños que experimentan todos los cambios en poco más de dos años y otros en que la evolución se alarga hasta cinco años. Cuando la pubertad se alcanza antes de los 8 años en las niñas o antes de los 9 en los niños, hablamos de pubertad precoz y es preciso consultar con el especialista.

 

Los/as niños/as se encuentran en constante crecimiento hasta que llegan a la maduración de sus huesos y desarrollo sexual, independientemente de la edad que tengan. Y así como crecen cada día, sus órganos también se van desarrollando.

¿Y de qué depende la talla final que lleguen a tener?

Una de las condicionales es la genética y herencia familiar, sin embargo, los/as niños/as si pueden superar la talla de los padres, esto dependerá también de otros factores como la alimentación, actividad física y hasta el afecto que pueda recibir.

Otro factor a tomar en cuenta son las posibles enfermedades que pueda tener, como enfermedades cardíacas, renales, respiratorias y todas aquellas que se consideren crónicas.

¿Los/as niños/as tienen un crecimiento constante?

Claro, como lo mencionamos al inicio de nuestro artículo los/as niños/as no paran de crecer hasta llegar al término del desarrollo sexual y maduración de huesos, pero en importante tener en cuenta que si bien es cierto crecen todos los días, este crecimiento no es lineal, es decir no siempre crecerá la misma cantidad de centímetros.

 

Muchos padres ven el juego como una simple distracción para sus hijos o una forma de agotar sus energías, pero el juego es mucho más que solo eso ya que pueden aprender y crecer en el proceso.

Incentivar el juego tiene varios beneficios como:

Incrementa la creatividad: Pueden crear mundos imaginarios, historias que los ayuden a expresarse.

Mejor funcionamiento del cerebro: Pueden lograr establecer objetivos, habilidades académicas y reducir lo que ocasiona el estrés.

Desarrollan habilidades multitasking: Lograr desarrollar más de una actividad a la vez, en la que pueden hacer uso de todos sus sentidos.

Actualmente vivimos en un mundo digital, pero el tiempo de juego con los amigos o familia no puede ser sustituido por una pantalla. Ellos necesitan distracción y despertar la curiosidad que llevan dentro, sin presiones y de forma muy orgánica.

Cuando los niños van creciendo se les presiona para que tengan un mayor rendimiento escolar, sin embargo, pasamos por alto que el juego sano también promueve habilidades académicas.

Recomendamos al menos una hora de juego consiente al día, sin pantallas ni distracciones.

 

Hemos mencionado este término en repetidas ocasiones a lo largo de nuestros artículos, pero muchos de ustedes se preguntarán, ¿Qué es la hormona de crecimiento? o ¿Cómo podemos entenderla?

La curva de crecimiento es una base de mediciones de una población de niños/as sanos que han recibido alimentación materna y creciendo en ambientes no limitantes.

Entonces, ¿para qué nos ayuda esta curva? La curva de crecimiento nos ayuda para saber si nuestros hijos/as están creciendo de acuerdo a lo que se espera según su edad y sexo, claro que esto también dependerá de su edad ósea.

¿Cada cuánto debo medir y pesar a mi hijo/a?

Se recomienda que se dentro de los controles con el médico pediatra, ya que si se realiza de forma muy constante podría generar inseguridades innecesarias.

¿Puedo prevenir el sobrepeso?

Claro, a partir de los dos años ya se puede calcular el índice de masa corporal IMC para saber si su hijo/a se encuentra dentro de lo adecuado para él o ella. Si en caso tuviera tendencias al sobrepeso deberá seguir las indicaciones de su médico especialista.


El crecimiento es un tema de preocupación para los padres, pero la talla baja no siempre representa un problema.

Los pediatras se basan en qué percentil se encuentran según la curva de crecimiento y si se mantienen en dicho percentil, si suben o bajan abruptamente sería una alerta para iniciar una evaluación más profunda.

¿Cuáles son las posibles causas?

  • Talla baja familiar: La genética es el factor más predominante que define la talla final.
  • Maduración lenta: El proceso de casa niño en diferente, algunos podrían tener una maduración ósea o sexual más lenta.
  • Desnutrición: Una mala alimentación que no contenga los nutrientes que los niños necesitan.

Después de las de evaluaciones hechas por el especialista, solo él puede indicar si lo recomendable es iniciar el tratamiento con la hormona de crecimiento o si se puede mejorar la talla dándole importancia a otros factores como la alimentación o la actividad física.

La preocupación de los padres por el crecimiento de nuestros hijos es totalmente normal, para mayor detalle te recomendamos consultar con un endocrinólogo pediatra

Recuerda que puedes conocer en qué percentil se encuentra tu hijo desde casa visitando nuestra calculadora.

https://creciendobien.com/calculadora

RL SAI 00003, Jul/22